Ботулинотерапия

Ботулинотерапия – способ лечения неврологических нарушений введением ботулотоксина типа А. Он выпускается в форме препаратов «Ботокс», «Диспорт», «Ксеомин», «Релатокс» и др. После инъекций ботулотоксина в мышцу «отключается» передача к ней нервных импульсов, мышца расслабляется.

Таким способом ботулинотерапия в неврологии применяется для:

• Коррекции мимических мышц
• Лечение асимметрии лица после нейропатии лицевого нерва, инсульта, различных травм
• Лечение невралгии тройничного нерва
• Лечение постгерпетической нейропатии
• Лечение нейропатий неподдающихся традиционной лекарственной терапией
• Лечение офтальмоспазма, различных тиков, дистоний

Лечение болевого синдрома (мигрень) ботоксом

Ботулинотерапия – это спасение для пациентов, которые на протяжении долгого времени не могут избавиться от приступов сильнейшей головной боли. Эффективность применения уколов от мигрени не единожды была доказана клиническими исследованиями, что сделало процедуру незаменимой в лечении неврологических нарушений. Какие же состояния требуют незамедлительной лечебной терапии:

• Головная боль различной интенсивности длительностью более 15 дней в месяц.
• Приступы мигрени продолжительностью от 2–4 часов.
• Интенсивная пульсирующая головная боль, сопровождающаяся тошнотой, позывами к рвоте и снижением активности.
• Боязнь яркого света, громких звуков.
• Отсутствие эффективности от анальгетических препаратов.
• Наличие противопоказаний для приема лекарственных средств против мигрени.

Противопоказания для проведения ботулинотерапии при мигрени

Процедура ботулинотерапии при мигрени подходит не всем пациентам. Противопоказано введение ботокса в следующих случаях:

• Гиперчувствительность к компонентам препаратов против мигрени.
• Острое или хроническое воспаление в месте инъекции.
• Инфекционные заболевания в стадии разгара.
• Аутоиммунные заболевания, приводящие к поражению мышц.
• Поражение клеток спинного и головного мозга.
• Прием антибиотиков.
• Возраст до 18 лет.
• Беременность, период лактации.

Однако среди отрицательных моментов есть и свои плюсы. Уколы от мигрени можно поставить в период планирования беременности, чтобы в первые месяцы после зачатия наслаждаться жизнью, а не страдать от изнурительных приступов головной боли.

Подготовка к ботулинотерапии

Перед введением ботокса от головной боли важно правильно поставить диагноз и рассчитать индивидуальную дозировку препарата. Для этого проводят комплекс физикальных и лабораторно-инструментальных исследований.

Первостепенно специалист собирает анамнез, чтобы точно определить причину и тип мигрени. После назначается ряд инструментальных исследований для исключения органической причины приступов головной боли. Наиболее информативными являются компьютерная томография, нейромиография, электроэнцефалография, рентгенологическая компьютерная томография.

Как проходит процедура

Ботулинотерапия – это инъекционный способ. Пациенту инсулиновым шприцем вводят около 160–200 ЕД ботулинического токсина за один сеанс в области переносицы, надбровных дуг, висков, в над- и подзатылочную области, место расположения трапециевидных мышц. На каждом выбранном участке инъекции производят в несколько точек.

Проведение процедуры абсолютно безболезненно. По желанию пациента проводится местное обезболивание участка инъекции.

Принцип действия и лечебный эффект ботокса при мигрени

На сегодняшний день ботулинотерапия выступает первостепенным лечебно-профилактическим методом устранения мигрени. Активное действие ботулина направлено на расслабление мышц и блокирование веществ, стимулирующих центр боли в головном мозге.

Сильный приступ головной боли является следствием расширения сосудов, проходящих через мышцы головы и шеи. При введении ботокса от мигрени мышцы расслабляются, стенки сосудов несколько сужаются до физиологического размера, интенсивность головной боли снижается. Почему так происходит?

Токсин блокирует транспортные белки, переносящие ацетилхолин – нейромедиатор, осуществляющий передачу нервно-мышечного импульса – к кальциевым каналам. Последние отвечают за формирование нервного импульса и собственно мышечное сокращение. Таким образом, препарат препятствует спазму мускулатуры, устраняет боль и, как следствие, разглаживает кожу.

Наиболее выраженный эффект ботокса от головной боли наблюдается после 3 курса процедур. Классически введение препарата повторяют через каждые 12 недель, однако частота терапии и продолжительность эффекта напрямую зависят от метаболизма человека.

Уже после первого сеанса можно заметить улучшение самочувствия, проявляющееся:

• устранением болевого синдрома;
• снижением частоты и интенсивности приступов мигрени;
• повышением общей активности;
• снижением потребности организма в приеме обезболивающих препаратов.

Если своевременно не лечить мигрень, есть риск развития хронической усталости, синдрома мышечного напряжения и неврозов.

Ботулинотерапия после инсульта 

Одно из нарушений, возникающих после инсульта – спастичность, то есть гиперактивность мышц. Согласно последним европейским и американским рекомендациям, ботулотоксин типа А эффективен при спастичности: он снижает мышечный тонус и улучшает функции тела пациента. В большинстве европейских стран ботулинотерапия включена в клинические рекомендации по терапии спастичности рук после инсульта. Отечественные стандарты реабилитации тоже включают эту методику.

Ботулотоксин имеет ряд преимуществ:

• хорошо переносится;
• крайне редко влияет на организм в целом и дает осложнения;
• позволяет индивидуально выбирать дозу и препарат для каждого пациента.

Ботулинотерапия помогает лечить спастичность не только рук, но и ног. Доказательная база этой методики есть в зарубежной литературе. Доказано, что снижается гиперактивность, боль, увеличивается скорость передвижения, становится меньше эквиноварусная деформация стопы. У многих пациентов после инсульта нарушена опорная функция стоп при достаточной силе ног. Это связано с непроизвольным сгибанием пальцев, выгибанием первого пальца. Ботулинотерапия решает и такую проблему, позволяет увереннее ходить и носить закрытую обувь.

Даже если устранить последствия инсульта полностью нельзя, то ботулинотерапия снимет боль, спазмы, непроизвольные движения. Пациент будет лучше себя чувствовать и настроится на реабилитацию.

Лечение гипергидроза ботулотоксином типа А

Препараты на основе токсина ботулизма показали эффективность в лечении излишней потливости подмышек, ладоней, стоп.  Инъекции делаются внутрикожно. В результате блокируется передача импульсов от нервных окончаний, которые регулируют потоотделение, к потовым железам. Прекращается выработка пота